（軍聞社記者姜大宇台北廿三日電）經常發生在國人身上的大腸癌一直以來都是隱形的殺手，稍不留意，就很容易錯過最佳的治療時機。而大多數大腸癌的發生是大腸瘜肉經過多年的演變而形成，及早發現並切除大腸瘜肉已證實可以降低大腸癌的發生率。
三軍總醫院大腸直腸外科吳昌杰醫師表示，以往因為疼痛等原因，民眾都不太喜歡做大腸鏡篩檢，但利用新式免疫分析法，可以先做大便潛血檢查，如呈陽性反應，再進一步作大腸鏡篩檢，即可有效檢驗出大腸癌發生機率。
吳醫師指出，三總在篩檢的一百四十例中，發現瘜肉有五十九例，大腸癌病患三例。建議高危險群，例如年齡大於五十歲以上、有家族瘜肉或大腸癌病史、潰瘍性大腸炎或克隆氏病患者，若不能定期接受大腸鏡篩檢，也要每年接受糞便潛血檢查，才能及早發現，及早治療。
2008年11月26日 星期三
2008年11月20日 星期四
植牙行情亂 南北價差數萬
植牙行情亂 南北價差數萬
聯合 更新日期:"2008/11/16 07:40" 記者唐秀麗、林秀美／連線報導
植牙因價格不菲，被部分牙醫視為「搖錢樹」，北部植一顆牙約八到十萬元，中南部最低可到一顆三、四萬元，價格南北懸殊，高鐵通車後，還有北部人搭高鐵到中南部植牙。
嘉義市牙醫師公會理事長許文曉表示，植牙收費出現南北價格不一，是因為開業成本、植牙材質等因素不同使然。嘉義市專佳牙醫醫療中心院長吳耀宗表示，他植牙十一年，會視患者年齡及健康狀況給予患者最安全、舒適的植牙環境，他不諱言要到該院掛號植牙，已排隊到一個多月以後，其中不乏住北部的病患。
他說，他的病患集中在四十至五十歲、經濟能力良好的中年人，植牙期間約需三個月，有北部患者每次搭高鐵前往就醫，做完療程再搭高鐵北上。
許文曉說，不僅中南部植牙價格較北部便宜，國內植牙也比國外便宜，他就有親戚專程回國植牙。最近牙醫界有人計畫推動牙齒美容結合醫療觀光等套裝行程，北部或國外消費者到中南部旅遊觀光時，順便安排做植牙或牙齒美容。
不過，大陸植牙又比台灣便宜，高雄市牙醫師公會理事洪堅銘說，有不少台灣人改到大陸植牙，「價錢至少便宜一半」。
嘉義市消保官蔡江泉說，植牙價格南北相差懸殊，是市場機制，消保單位無法置喙，除非消費者發現不合理或明顯壟斷，行政院公平交易委員會才會處理。同一種商品有不同價格，是很正常的事，如此業者才有競爭空間，消費者也有不同選擇。
蔡江泉說，若是牙醫師未先講清楚植牙價格，衍生糾紛，消費者可以向消保官反映處理。他建議植牙前，病患最好先要求牙醫師白紙黑字在契約書上寫清楚，註明植牙一顆多少錢、使用什麼材質、總收費多少錢等細節，比較有保障。他將向中央與衛生單位建議訂定植牙的定型化契約範本，以減少紛爭。
許文曉說，因植牙費用高昂，所衍生的醫療糾紛也多，有時候是病患本身體質有問題；有的是醫師技術不純熟、或是儀器、植牙材質不佳，導致植體種錯位置，牙齒長歪。
聯合 更新日期:"2008/11/16 07:40" 記者唐秀麗、林秀美／連線報導
植牙因價格不菲，被部分牙醫視為「搖錢樹」，北部植一顆牙約八到十萬元，中南部最低可到一顆三、四萬元，價格南北懸殊，高鐵通車後，還有北部人搭高鐵到中南部植牙。
嘉義市牙醫師公會理事長許文曉表示，植牙收費出現南北價格不一，是因為開業成本、植牙材質等因素不同使然。嘉義市專佳牙醫醫療中心院長吳耀宗表示，他植牙十一年，會視患者年齡及健康狀況給予患者最安全、舒適的植牙環境，他不諱言要到該院掛號植牙，已排隊到一個多月以後，其中不乏住北部的病患。
他說，他的病患集中在四十至五十歲、經濟能力良好的中年人，植牙期間約需三個月，有北部患者每次搭高鐵前往就醫，做完療程再搭高鐵北上。
許文曉說，不僅中南部植牙價格較北部便宜，國內植牙也比國外便宜，他就有親戚專程回國植牙。最近牙醫界有人計畫推動牙齒美容結合醫療觀光等套裝行程，北部或國外消費者到中南部旅遊觀光時，順便安排做植牙或牙齒美容。
不過，大陸植牙又比台灣便宜，高雄市牙醫師公會理事洪堅銘說，有不少台灣人改到大陸植牙，「價錢至少便宜一半」。
嘉義市消保官蔡江泉說，植牙價格南北相差懸殊，是市場機制，消保單位無法置喙，除非消費者發現不合理或明顯壟斷，行政院公平交易委員會才會處理。同一種商品有不同價格，是很正常的事，如此業者才有競爭空間，消費者也有不同選擇。
蔡江泉說，若是牙醫師未先講清楚植牙價格，衍生糾紛，消費者可以向消保官反映處理。他建議植牙前，病患最好先要求牙醫師白紙黑字在契約書上寫清楚，註明植牙一顆多少錢、使用什麼材質、總收費多少錢等細節，比較有保障。他將向中央與衛生單位建議訂定植牙的定型化契約範本，以減少紛爭。
許文曉說，因植牙費用高昂，所衍生的醫療糾紛也多，有時候是病患本身體質有問題；有的是醫師技術不純熟、或是儀器、植牙材質不佳，導致植體種錯位置，牙齒長歪。
2008年11月16日 星期日
中風長期臥床因吸入性肺炎造成膿胸！
轉載自臺北市立聯合醫院
一位三十歲的黃小姐，有糖尿病病史，連續發燒三日不退、合併咳嗽，右側胸痛，經診斷為右下葉肺炎住院治療，痰液細菌培養顯示肺炎雙球菌，靜脈注射第二代抗生素藥，第三天仍發高燒、胸痛加劇，胸部光顯示左側肋膜積水，經由超音波指引經胸壁穿刺吸取肋膜液作檢查，外觀呈現黃色不透明像甘蔗汁的液體，即刻插豬尾巴胸管以引流肋膜腔積膿，隔天燒退，胸痛改善，住院兩週出院，醫師診斷為肺炎合併膿胸。
台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任許峻榮說，膿胸，指的是肋膜腔發炎而積膿。根據文獻報告，約半數的膿胸是由肺部疾病引起，又以肺炎居多，其他如支氣管擴張症、肺膿瘍、肺結核等也會併發膿胸。其他如胸腔手術、胸部外傷、腹膜炎、敗血症等，也會引起膿胸。
他表示，一般約百分之四十的細菌性肺炎會伴隨肋膜積水，只有百分之十，肋膜腔發炎沒有及時抗生素治療，持績進行，造成細菌入侵肋膜腔，造成大量白血球聚集，形成肋膜積膿。膿胸常發生於患有糖尿病，肝病或腎臟病的病人，中風長期臥床的病人或酗酒者往往因吸入性肺炎造成膿胸。
膿胸臨床的症狀包括：發燒、胸痛、咳痰帶黃綠色膿痰，尤其胸痛，多為單側且位於胸廓下側面。血液檢查有白血球增生，胸部Ｘ光顯示助膜積水的現象，可經由超音波指引經胸壁穿刺吸取肋膜液作檢查，包括外觀判讀，紅白血球數目，生化檢查，格蘭氏染色以及細菌培養，除了確定診斷外，也可掌握膿胸病程，採取正確有效的治療方法。
許峻榮表示，膿胸病程變化一般可分成三個階段：首先是早期急性滲出期，滲出液在肋膜腔內。其次是亞急性的化膿期，大量的白血球和纖維蛋白聚集。最後的階段為纖維化，助膜滲液變得十分粘稠，形成纖維化的表殼。
肋膜液檢查，若有外觀察出現黃色不透明像甘蔗汁，應視同積膿，可先採取插豬尾巴胸管以引流肋膜腔積膿，急性期或亞急性期，約有近百分之八十病人，可以胸管插管治癒，若引流治療不理想或病程進入慢性期，就須考慮開胸手術或胸腔鏡手術治療。由於助膜腔發炎變化，會造成肋膜增厚，纖維增生形成多處空腔積膿，進入慢性期時，甚至會壓迫正常肺組織，造成肺部塌陷，影響呼吸功能。所以愈進入慢性期，處理愈困難。
他強調，膿胸是一不可小看的胸腔疾病，醫學文獻報告約有百分之十至三十的死亡率。即使插胸管引流治療得到痊癒，至少也得住院二週以上。早期診斷，早期治療，仍然是處理膿胸的原則。若有咳嗽，發燒不退加上胸痛的症狀，須及時就醫診治，以免延誤治療時機。
出處 臺北市立聯合醫院
來源網址 http://www.tpech.gov.tw
一位三十歲的黃小姐，有糖尿病病史，連續發燒三日不退、合併咳嗽，右側胸痛，經診斷為右下葉肺炎住院治療，痰液細菌培養顯示肺炎雙球菌，靜脈注射第二代抗生素藥，第三天仍發高燒、胸痛加劇，胸部光顯示左側肋膜積水，經由超音波指引經胸壁穿刺吸取肋膜液作檢查，外觀呈現黃色不透明像甘蔗汁的液體，即刻插豬尾巴胸管以引流肋膜腔積膿，隔天燒退，胸痛改善，住院兩週出院，醫師診斷為肺炎合併膿胸。
台北市立聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任許峻榮說，膿胸，指的是肋膜腔發炎而積膿。根據文獻報告，約半數的膿胸是由肺部疾病引起，又以肺炎居多，其他如支氣管擴張症、肺膿瘍、肺結核等也會併發膿胸。其他如胸腔手術、胸部外傷、腹膜炎、敗血症等，也會引起膿胸。
他表示，一般約百分之四十的細菌性肺炎會伴隨肋膜積水，只有百分之十，肋膜腔發炎沒有及時抗生素治療，持績進行，造成細菌入侵肋膜腔，造成大量白血球聚集，形成肋膜積膿。膿胸常發生於患有糖尿病，肝病或腎臟病的病人，中風長期臥床的病人或酗酒者往往因吸入性肺炎造成膿胸。
膿胸臨床的症狀包括：發燒、胸痛、咳痰帶黃綠色膿痰，尤其胸痛，多為單側且位於胸廓下側面。血液檢查有白血球增生，胸部Ｘ光顯示助膜積水的現象，可經由超音波指引經胸壁穿刺吸取肋膜液作檢查，包括外觀判讀，紅白血球數目，生化檢查，格蘭氏染色以及細菌培養，除了確定診斷外，也可掌握膿胸病程，採取正確有效的治療方法。
許峻榮表示，膿胸病程變化一般可分成三個階段：首先是早期急性滲出期，滲出液在肋膜腔內。其次是亞急性的化膿期，大量的白血球和纖維蛋白聚集。最後的階段為纖維化，助膜滲液變得十分粘稠，形成纖維化的表殼。
肋膜液檢查，若有外觀察出現黃色不透明像甘蔗汁，應視同積膿，可先採取插豬尾巴胸管以引流肋膜腔積膿，急性期或亞急性期，約有近百分之八十病人，可以胸管插管治癒，若引流治療不理想或病程進入慢性期，就須考慮開胸手術或胸腔鏡手術治療。由於助膜腔發炎變化，會造成肋膜增厚，纖維增生形成多處空腔積膿，進入慢性期時，甚至會壓迫正常肺組織，造成肺部塌陷，影響呼吸功能。所以愈進入慢性期，處理愈困難。
他強調，膿胸是一不可小看的胸腔疾病，醫學文獻報告約有百分之十至三十的死亡率。即使插胸管引流治療得到痊癒，至少也得住院二週以上。早期診斷，早期治療，仍然是處理膿胸的原則。若有咳嗽，發燒不退加上胸痛的症狀，須及時就醫診治，以免延誤治療時機。
出處 臺北市立聯合醫院
來源網址 http://www.tpech.gov.tw
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